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解尿不順是老化？ 多波光雷射改善男人長壽病
熟齡男性夜間頻尿是正常老化現象？68歲的王姓北川瞳老翁近幾年來出現解尿不順、中斷的狀況，不僅尿很久且總覺解不乾淨，尤其近幾個月來頻尿愈來愈嚴重，幾乎每小時都要跑廁所，夜尿達4、5次，但老翁心想應是老化的正常現象並未放在心上。直到某天下腹急遽疼痛且無法排尿，家人陪同就醫檢查後發現老翁因攝護腺肥大導致尿液滯留，引發兩側腎積水、腎功能開始受損，醫病雙方經討論後決定選擇多波光雙波長雷射手術治療，術後解尿順暢、有力，術後追蹤腎水腫已逐漸消除、腎功能回復正常。
醫學研究指出，攝護腺肥大與遺傳、慢性發炎、男性荷爾蒙及飲食西化息息相關。台北馬偕醫院泌尿科醫師陳鈺昕說明，男性獨有的攝護腺體位於膀胱開口、包圍著尿道，隨年紀增長，腺體細胞增生比死亡來得快速，造成腺體肥大並壓迫到尿道，導致排尿發生困難，若忽視不理未加以治療，最後恐尿滯留導致尿液倒流，腎功能變糟，嚴重則需洗腎。醫學統計逾50歲男性罹患率約5成，直到80歲後盛行率高達8成。
臨床上針對攝護腺肥大的治療分為藥物和手術兩方面，攝護腺肥大初期可服用藥物放鬆腺體，主流藥物包括甲型交感神經阻斷劑和男性荷爾蒙抑制劑2類，前者作用為抑制攝護腺和膀胱頸平滑肌收縮來疏通尿道讓小便順暢，後者則是抑制睪固酮的分化以減少攝護腺組織增生。倘若排尿症狀已經嚴重影響生活品質，藉由藥物治療效果反應不佳，抑或病情拖延太久有反覆尿滯留及經常性的尿道感染，出現膀胱結石、尿液倒流以致危害腎功能時，就必須選擇透過手術方式進一步治療。
陳鈺昕表示，攝護腺肥大的常見手術可分為內視鏡的電刀刮除與雷射手術，其中內視鏡電刀刮除術，是經尿道透過內視鏡用電刀刮除攝護腺的肥大組織，過程中須持續灌注蒸餾水，但蒸餾水恐導致體內電解質不平衡而產生水中毒現象，或因電刀熱傳導恐傷及神經的疑慮，因此有心臟病、中風、糖尿病、氣喘等病史的年長病患，透過傳統手術風險相對較高。隨著醫學科技的發達，經尿道雷射手術已逐漸取代傳統手術，又可分為單一波長雷射和雙波長雷射，惟必須自費，但手術時間短、復原快，安全性相對提高。
現今治療攝護腺肥大的雷射手術分為綠光、銩、鈥雷射等，主要是藉由汽化、切割方式或主打止血功能的單一雷射療法，而新式的多波光雷射則結合2種雷射治療於一機，在切割汽化攝護腺肥大組織時，可同步進行凝固止血作用，麻醉過程短，加上過程中採用生理食鹽水，沒有水中毒的疑慮。若病患較年長、有慢性疾病、凝血功能障礙或不適合傳統刮除術，選擇多波光雷射能將手術風險降低。術後2周至1個月，避免抬重物或進行劇烈運動，不熬夜、勿過勞累，避免跳蛋使用方法燥熱或刺激性食物，有助傷口快速復原。
正常年輕男性攝護腺約20至25克，它會隨年齡增加變大，症狀輕微時可藉由保健護理。陳鈺昕提醒，預防或延緩攝護腺肥大，平日應多喝水、多食蔬果，少吃紅肉和高膽固醇食物，適量補充煮過的番茄和南瓜籽等，有助預防攝護腺肥大。但若排尿症狀已造成日常困擾，建議與醫師討論選擇最適合的治療方式。
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南韓：就南北韓經濟合作速度 韓美致力縮小分歧
（中央社記者姜遠珍首爾23日專電）南韓外交部長官康京和今天在國會外交統一委員會全體會議上表示，韓美就南北韓經濟合作速度存在意見分歧，但是正為了縮小分歧進行溝通和協商。
南韓聯合新聞通訊社報導，執政黨共同民主黨籍國會議員李秀赫今天質詢有關美國國務院或白宮高官是否就南北韓經濟合作速度表態，對此，康京和作了上述答覆。
另一名共同民主黨籍國會議員則指出，雖然韓美在一定程度上存在分歧，但籌設南北韓聯絡事務所（辦事處）是在韓美合作大框架下進行的，批評這有違反對北韓制裁決議，未免過分。
原定在北韓開城工業園區內設置的南北韓聯絡事務所，南韓媒體曾分別報導於本月17日、23日正式掛牌，但由於南韓副部長級官員常駐並由南韓提供電力等一切支援，美國認為此舉違反對北韓制裁決議，迫使南北韓聯絡事務所遲遲未能開張。（編輯：陳俊碩）1070823
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